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近期，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科順利完成由北京安貞醫(yī)院牽頭，聯(lián)合國(guó)內(nèi)多家知名心臟中心實(shí)施的佰仁醫(yī)療Renatus®球擴(kuò)式介入主動(dòng)脈瓣臨床試驗(yàn)入組及手術(shù)任務(wù)。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科作為浙南地區(qū)最早開展TAVI手術(shù)，并擁有最大手術(shù)量的科室，成為浙南唯一授權(quán)使用該介入瓣膜的單位。此次也交了一份滿分答卷。所有7例接受該微創(chuàng)球擴(kuò)瓣膜植入的患者，手術(shù)效果滿意，無(wú)一例并發(fā)癥，均無(wú)明顯瓣周漏，無(wú)需術(shù)后安裝起搏器。意味著溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科從2018年率先開展經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR/TAVI）以來(lái)，又邁入一個(gè)新的臺(tái)階。

心臟是循環(huán)系統(tǒng)的中樞，像一個(gè)水泵一樣，推動(dòng)全身的血液循環(huán)。而主動(dòng)脈瓣是這個(gè)“水泵”出口的閥門，一旦出現(xiàn)狹窄，會(huì)導(dǎo)致血液難以從心臟內(nèi)泵出，會(huì)加重心臟負(fù)擔(dān)并影響心臟的供血能力。隨著狹窄的加重，會(huì)出現(xiàn)胸悶、暈厥等癥狀，甚至危及生命。主動(dòng)脈瓣重度狹窄的患者出現(xiàn)癥狀后若不接受治療，2年生存率只有50%，5年生存率僅20%。手術(shù)治療是該疾病的唯一有效治療方案。

開胸主動(dòng)脈瓣置換術(shù)是治療主動(dòng)脈瓣重度狹窄的標(biāo)準(zhǔn)方案，但一些高齡、存在嚴(yán)重合并癥的患者可能無(wú)法耐受手術(shù)，故經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR/TAVI）應(yīng)運(yùn)而生。

TAVI是將人工生物瓣膜通過介入導(dǎo)管輸送到心臟主動(dòng)脈瓣區(qū)打開，完成人工瓣膜的植入，恢復(fù)瓣膜功能的一種技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

近日溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科連續(xù)完成了7例佰仁球擴(kuò)TAVI瓣膜手術(shù)，術(shù)中心超及隨訪復(fù)查結(jié)果都非常滿意，沒有一例并發(fā)癥，完美解決了患者瓣膜狹窄的問題。

如下圖所示，取得了極其滿意的效果。

現(xiàn)在TAVI技術(shù)發(fā)展迅速，因其創(chuàng)傷小，不用體外循環(huán)等因素，適用于年齡大，基礎(chǔ)情況差，難以耐受傳統(tǒng)手術(shù)的患者。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科作為浙南地區(qū)最早開展TAVI手術(shù)的科室，近兩年完成了二十余例TAVI手術(shù)，TAVI手術(shù)量為浙南首位，手術(shù)效果滿意，無(wú)一例嚴(yán)重并發(fā)癥。

瓣膜釋放                                                                                                      瓣膜釋放后造影

TAVI手術(shù)為什么沒有像常規(guī)手術(shù)那樣大量的開展？因?yàn)槟壳癟AVI手術(shù)也有缺點(diǎn)，比如費(fèi)用高，耐久性較傳統(tǒng)瓣膜差，不適用于較年輕、能接受傳統(tǒng)手術(shù)的患者。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科年體外循環(huán)手術(shù)量600余例，其中瓣膜手術(shù)323例，近一半瓣膜手術(shù)采用胸腔鏡微創(chuàng)的方式進(jìn)行。溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科掌握了心臟瓣膜手術(shù)的全部手術(shù)方式，所以可以根據(jù)患者情況，量身定制最適合的手術(shù)方式，嚴(yán)格把握手術(shù)指征，以患者長(zhǎng)期療效為重，避免過度醫(yī)療。同時(shí)，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科與北京阜外醫(yī)院、上海中山醫(yī)院心臟外科保持了長(zhǎng)期的緊密聯(lián)系，與全國(guó)最頂級(jí)的專家隨時(shí)進(jìn)行疑難患者的病例討論，制定最優(yōu)的治療方案。因此，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科的TAVI患者并發(fā)癥發(fā)生率極低，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥及死亡，手術(shù)效果佳。

現(xiàn)在最新型的球擴(kuò)TAVI瓣膜在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院心臟外科成功順利開展，取得滿意的效果，擁有更好的手術(shù)效果及更低的風(fēng)險(xiǎn)，為主動(dòng)脈瓣重度狹窄的患者帶來(lái)福音。

專家簡(jiǎn)介

王玨

科副主任（主持）、主任醫(yī)師、副教授。

畢業(yè)于北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院阜外醫(yī)院，博士學(xué)歷及學(xué)位，心臟外科副主任（主持工作），獲得中國(guó)衛(wèi)生部先天性心臟病介入操作資格，能夠?qū)π呐K病患者進(jìn)行手術(shù)和介入治療，曾在澳大利亞及美國(guó)進(jìn)修心胸外科學(xué)。

年心臟手術(shù)例數(shù)300多臺(tái)，使主動(dòng)脈夾層手術(shù)死亡率從15%下降到6%，常規(guī)開展各類瓣膜手術(shù)，冠心病手術(shù)，在溫州率先開展胸腔鏡下微創(chuàng)心臟手術(shù)及介入下心臟外科微創(chuàng)手術(shù)，開展浙江省第一例介入二尖瓣瓣中瓣手術(shù)，獨(dú)立開展溫州市第一例介入下主動(dòng)脈瓣植入手術(shù)，連續(xù)開展20余例TAVR手術(shù)，均獲成功。2017-2020年連續(xù)4屆先進(jìn)科主任；獲2018及2019年度院級(jí)優(yōu)秀住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)導(dǎo)師；獲2020年中國(guó)青年醫(yī)師微創(chuàng)瓣膜手術(shù)大賽三等獎(jiǎng)，獲2020年溫州市抗擊新冠肺炎疫情先進(jìn)個(gè)人稱號(hào)，參與獲得2019年度浙江省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)。第一作者發(fā)表SCI文章8篇，總影響因子22分，參與及主持國(guó)家自然基金項(xiàng)目5項(xiàng)，主持國(guó)家自然基金面上項(xiàng)目一項(xiàng)，主持省自然基金項(xiàng)目一項(xiàng)，參與國(guó)家級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目7項(xiàng)。

現(xiàn)任浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科分會(huì)常委，浙江省醫(yī)生協(xié)會(huì)心血管外科分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)心胸外科分會(huì)副主委，國(guó)家心血管病專家委員會(huì)血管外科專業(yè)委員會(huì)委員，浙江醫(yī)學(xué)會(huì)移植分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)移植分會(huì)委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)組織修復(fù)與再生分會(huì)委員，中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)心臟外科分會(huì)委員。